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Prostatakrebs - Kryochirurgie
Bei der Kryochirurgie wird Flüssigstickstoff verwendet, um Prostatakrebszellen gefrieren zu lassen und somit abzutöten. Der Arzt platziert unter Zuhilfenahme von Ultraschall Nadeln an zuvor ausgewählten Stellen in der Prostatadrüse. Die Nadelwege werden für die Einführung der dünnen Metallkryosonden durch die Haut des Perineums in die Prostata ausgeweitet. Flüssigstickstoff in den Kryosonden bildet einen Eisballen, der die Prostatakrebszellen gefrieren lässt. Wenn die Zellen wieder auftauen, reißen sie auseinander. Dieses Verfahren dauert etwa zwei Stunden und muss unter Anästhesie (entweder Vollanästhesie oder Rückenmarksanästhesie) erfolgen, wobei der Patient ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleiben muss.
Während der Kryochirurgie schützt ein durch den Penis eingeführter wärmender Katheter die Harnröhre, sodass Inkontinenz selten ein Problem ist. Allerdings gefriert in der Regel das darüber liegende Nervenbündel, sodass die meisten Männer impotent werden.
Das Erscheinungsbild von Prostatagewebe verändert sich in den Ultraschallbildern, wenn es gefroren ist. Um sicherzustellen, dass ausreichend Prostatagewebe ohne übermäßige Schädigung des umliegenden Gewebes zerstört wurde, achtet der Chirurg während des Verfahrens besonders sorgfältig auf die Bilder. Doch im Vergleich zu einem chirurgischen Eingriff oder einer Strahlentherapie wissen ärzte weit weniger über die Langzeitwirkung der Kryochirurgie.
Die derzeitigen Techniken, bei denen man sich des Ultraschalls als Orientierungshilfe und einer präzisen Temperaturüberwachung bedient, stehen erst seit einigen wenigen Jahren zur Verfügung. Die Ergebnisse langfristiger Nachsorge (über 10 bis 15 Jahre) müssen noch erhoben und ausgewertet werden. Aus diesem Grund ziehen ärzte die Kryochirurgie nicht routinemäßig als Anfangsbehandlung für Prostatakrebs in Erwägung.
Obwohl klinische Studien die Effizienz des da Vinci®-Systems in der minimalinvasiven Chirurgie belegen, können die individuellen Ergebnisse variieren. Eine Operation mit dem da Vinci-Chirurgiesystem ist möglicherweise nicht für jeden angezeigt. Fragen Sie Ihren Arzt stets nach allen Behandlungsmöglichkeiten sowie deren Risiken und Vorteilen.