da Vinci Surgery
 

Prostatektomie – Entfernung der kanzerösen Prostata

Die Entfernung der kanzerösen Prostatadrüse und bestimmter umliegender Strukturen wird als Prostatektomie bezeichnet. In den USA gelten 91 % der Prostatakrebsdiagnosen als klinisch lokalisiert (auf die Prostata beschränkt, ohne Befall der regionalen Lymphknoten oder gestreute Metastasen, auch Stadien T1 oder T2 genannt), wenn der Prostatakrebs zum ersten Mal festgestellt wird.1 Da bei der radikalen Prostatektomie die gesamte Vorsteherdrüse entfernt wird, besteht die größte Chance auf Heilung bei Patienten mit eindeutig lokal begrenzter Krebserkrankung.2

Patienten müssen sich bei ihrem Arzt informieren, ob eine radikale Prostatektomie für sie in Frage kommt. Die beiden potenziellen Nebenwirkungen einer radikalen Prostatektomie, die Patienten die größte Sorge bereiten, sind Inkontinenz und Erektionsstörungen.

Heutzutage kommen die meisten Patienten für eine nervenerhaltende radikale Prostatektomie in Frage, wenn der Krebs frühzeitig festgestellt wird. Die Verhinderung eines Nervenschadens kann die potenziellen Nebenwirkungen Inkontinenz und Impotenz signifikant minimieren.

Die große Mehrheit der Patienten, die sich einer radikalen Prostatektomie unterziehen, erlangen die Harnkontinenz und die Sexualfunktion nach einer postoperativen Erholungsphase wieder. Allerdings kann nicht garantiert werden, dass dies bei jedem Patienten der Fall ist. Die Dauer dieser Erholungsphase hängt von einer Vielzahl der Faktoren ab, und die Patienten müssen mit ihrem Arzt offen besprechen, bis zu welchem Grad eine Erholung bei ihnen realistisch zu erwarten ist.

Formen der Prostataentfernung

Ansätze zu diesem Verfahren sind die konventionelle offene Chirurgie, die konventionelle laparoskopische Chirurgie oder die da Vinci-Prostatektomie, wobei es sich um einen robotergestützten, laparoskopischen Eingriff handelt.

Konventionelle offene Prostatektomie

Konventionelle offene Prostatektomie

Bei einem konventionellen offenen Eingriff setzt der Chirurg einen 20 bis 25 cm langen Schnitt, um an die Prostata zu gelangen. Dieser Ansatz führt häufig zu einem erheblichen Blutverlust und einer langwierigen, unangenehmen Erholungsphase.

Konventionelle Laparoskopie

Bei der konventionellen Laparoskopie werden eine chirurgische Kamera und Instrumente verwendet, um die Prostata mithilfe einer Reihe kleiner Schnitte zu entfernen. Die technischen Einschränkungen dieser Methode – 2-D-Videodarstellung und starre Instrumente – machen die konventionelle Laparoskopie zu einer Herausforderung für den Chirurgen. Aufgrund dieser Nachteile eignet sich die konventionelle Laparoskopie nicht sonderlich gut für komplizierte Eingriffe, wie eine Prostatektomie. Daher nutzen nur wenige Urologen diesen Ansatz für eine Prostatektomie.

da Vinci-Prostatektomie

Bei der da Vinci-Prostatektomie handelt es sich um eine robotergestützte, radikale Prostatektomie, die auf einem minimalinvasiven Ansatz basiert. Chirurgen haben Ergebnisse mit der da Vinci-Prostatektomie offengelegt (und umfangreich veröffentlicht), aus denen hervorgeht, dass sie hervorragende Krebskontrollraten aufweist, während gleichzeitig der Prozess der Wiedererlangung von Harnkontinenz und Sexualfunktion beschleunigt wird.

Mehr Informationen über die da Vinci-Prostatektomie

Obwohl klinische Studien die Effizienz des da Vinci®-Systems in der minimalinvasiven Chirurgie belegen, können die individuellen Ergebnisse variieren. Eine Operation mit dem da Vinci-Chirurgiesystem ist möglicherweise nicht für jeden angezeigt. Fragen Sie Ihren Arzt stets nach allen Behandlungsmöglichkeiten sowie deren Risiken und Vorteilen.

  1. AUA 2007 Guidelines page 4 (Of the 234,460 men in the United States diagnosed with prostate cancer annually, 91% have localized disease.)
  2. 2. AUA 2007 guidelines page 14

While clinical studies support the effectiveness of the da Vinci Surgical System when used in minimally invasive surgery, individual results may vary. There are no guarantees of outcome. All surgeries involve the risk of major complications. Before you decide on surgery, discuss treatment options with your doctor. Understanding the risks of each treatment can help you make the best decision for your individual situation. Surgery with the da Vinci Surgical System may not be appropriate for every individual; it may not be applicable to your condition. Always ask your doctor about all treatment options, as well as their risks and benefits. Only your doctor can determine whether da Vinci Surgery is appropriate for your situation. The clinical information and opinions, including any inaccuracies expressed in this material by patients or doctor about da Vinci Surgery are not necessarily those of Intuitive Surgical, Inc. and should not be considered as substitute for medical advice provided by your doctor. All people depicted unless otherwise noted are models. © 2012 Intuitive Surgical. All rights reserved. Intuitive, Intuitive Surgical, da Vinci, da Vinci S, da Vinci Si, Single-Site,  InSite, TilePro and EndoWrist are trademarks or registered trademarks of Intuitive Surgical. All other product names are trademarks or registered trademarks of their respective holders.

*Compared to open surgery