da Vinci Surgery
 

Stadien bei Nierenkrebs

Definition der Stadien

Ein Stadiensystem zeigt den ärzten an, ob der Krebs gestreut hat und in welchem Ausmaß. Die Stadien beschreiben Ausmaß bzw. Schwere der Krebserkrankung auf Grundlage der Größe des ursprünglichen (primären) Tumors und des Ausmaßes, in dem er im Körper gestreut hat. Es gibt verschiedene Stadieneinteilungen für Prostatakrebs, doch am häufigsten wird in den USA das sogenannte TNM-System verwendet. Es ist auch als System zur Stadieneinteilung des American Joint Committee on Cancer (AJCC) bekannt.1

Allgemeines zur Stadieneinteilung

Die Stadieneinteilung basiert auf Wissen darüber, wie Krebs sich entwickelt. Krebszellen teilen sich, wachsen und bilden so eine Gewebemasse, die man Geschwulst oder Tumor nennt. Wenn ein Tumor wächst, kann er in umliegende Organen und Geweben streuen. Krebszellen können sich auch vom Tumor abspalten und in den Blutkreislauf oder das Lymphsystem gelangen. Über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem kann der Krebs vom Primärtumor in andere Organe gelangen und dort streuen. Diese Streuung der Krebserkrankung nennt man Metastasenbildung.

Ziel der Stadieneinteilung

Die Einteilung in Stadien stellt ein bedeutendes Hilfsmittel bei der Krebsdiagnostizierung und -behandlung dar:

  • ärzte können die Behandlung eines Patienten effektiver planen.
  • Für den Patienten kann eine Prognose gestellt werden (wahrscheinliches Ergebnis oder wahrscheinlicher Verlauf der Erkrankung)
  • Es lassen sich leichter klinische Studien finden, die für einen bestimmten Patient geeignet sein könnten.1

Die Einteilung in Stadien gibt Forschern und ärzten die Möglichkeit, Informationen über Patienten auszutauschen, und sie stellt eine gemeinsame Sprache für Diagnose, Behandlung und klinische Studien dar.

Stadieneinteilung bei Nierenkrebs

Das AJCC-System zur Stadieneinteilung betrachtet den primären Nierentumor (T-Stadium), die Lymphknoten in Nierennähe (N-Stadium) und die An- oder Abwesenheit von Metastasen (M-Stadium), um so zu ermitteln, ob der Krebs gestreut hat. Bei Nierenkrebs werden die Lymphknoten in Nierennähe als regionale Lymphknoten bezeichnet. Das klinische Stadium basiert auf Röntgenuntersuchungen vor der Operation. Das pathologische Stadium beruht auf der Analyse des chirurgisch entfernten Gewebes.

Stadien

Stadium I

Der Tumor ist auf die Niere begrenzt. Der Krebs dehnt sich nicht auf Lymphknoten oder auf weiter entfernte Organe aus.

Stadium II

Der Tumor hat das Fettgewebe um die Niere herum oder die Nebenniere oberhalb der Niere befallen. Der Krebs dehnt sich nicht auf Lymphknoten oder andere Organe aus.

Stadium III

Dieses Stadium umfasst mehrere Kombinationen aus T- und N-Kategorien. Hierzu gehören Tumore jeglicher Größe mit Streuung in die Lymphknoten in Nierennähe oder in die großen Venen von der Niere zum Herzen (Venentumorthrombus). Dieses Stadium umfasst keine Tumore, die nahe gelegene oder weiter entfernte Organe befallen.

Stadium IV

Dieses Stadium umfasst mehrere Kombinationen aus T-, N- und M-Kategorien. Zu diesem Stadium gehören Krebsarten, die nahe gelegene Organe wie das Colon (Dickdarm) oder die Bauchdecke oder weiter entfernte Organe befallen haben.

Primärer Tumor (T):

TX

Primärer Tumor kann nicht befundet werden

T0

Kein Nachweis eines primären Tumors

T1

Tumorgröße bis 7,0 cm, auf die Niere begrenzt

T1a

Tumorgröße bis 4,0 cm, auf die Niere begrenzt

T1b

Tumorgröße 4,0 cm bis 7,0 cm, auf die Niere begrenzt

T2

Tumorgröße ab 7,0 cm, auf die Niere begrenzt

T3

Tumor befällt Hauptvenen/Nebenniere/Gewebe; nicht über Gerota-Faszie hinaus

T3a

Tumor befällt Nebennierenfett/perirenales Fett

T3b

Tumor befällt die Nierenvene(n) oder die Hohlvene (Vena cava) bis unterhalb des Zwerchfells

T3c

Tumor befällt die Hohlvene (Vena cava) über das Zwerchfell hinaus

T4

Tumor reicht über die Gerotafaszie hinaus und befällt angrenzende Organsysteme.

N – Regionale Lymphknoten

NX

Regionale Knoten können nicht befundet werden

N0

Keine Metastasen in regionalen Lymphknoten

N1

Metastasen in einem einzigen regionalen Lymphknoten

N2

Metastasen in mehreren regionalen Lymphknoten

M – Gestreute Metastasen

MX

Gestreute Metastasen können nicht befundet werden

M0

Keine gestreuten Metastasen

M1

Gestreute Metastasen

Im Allgemeinen haben Krebsarten mit höherem T-Stadium, mit Metastasen in den Lymphknoten oder mit gestreuten Metastasen eine schlechtere Prognose und kürzere Überlebensraten; die Patienten sollten aggressivere Behandlungsmethoden in Betracht ziehen.2

  1. „Staging: Questions and Answers“, National Cancer Institute. www.cancer.gov. Link: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging
  2. „Kidney Cancer“, American Urological Association Foundation. Urologyhealth.org. Link http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=04&topic=124

PN 873588 Rev A 06/10

  1. "Staging: Questions and Answers," National Cancer Institute. www.cancer.gov. URL: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging
  2. "Kidney Cancer", American Urological Association Foundation. Urologyhealth.org. URL http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=04&topic=124

While clinical studies support the effectiveness of the da Vinci Surgical System when used in minimally invasive surgery, individual results may vary. There are no guarantees of outcome. All surgeries involve the risk of major complications. Before you decide on surgery, discuss treatment options with your doctor. Understanding the risks of each treatment can help you make the best decision for your individual situation. Surgery with the da Vinci Surgical System may not be appropriate for every individual; it may not be applicable to your condition. Always ask your doctor about all treatment options, as well as their risks and benefits. Only your doctor can determine whether da Vinci Surgery is appropriate for your situation. The clinical information and opinions, including any inaccuracies expressed in this material by patients or doctor about da Vinci Surgery are not necessarily those of Intuitive Surgical, Inc. and should not be considered as substitute for medical advice provided by your doctor. All people depicted unless otherwise noted are models. © 2012 Intuitive Surgical. All rights reserved. Intuitive, Intuitive Surgical, da Vinci, da Vinci S, da Vinci Si, Single-Site,  InSite, TilePro and EndoWrist are trademarks or registered trademarks of Intuitive Surgical. All other product names are trademarks or registered trademarks of their respective holders.

*Compared to open surgery

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