• Startsidan
• da Vinci-kirurgi
• da Vinci urologi
• Symtom
• Tillstånd
• Blåscancer
• Njursjukdomar
• Njurcancer
• Prostatacancer
• Om prostatan
• Orsaker
• Symtom
• Cancerförlopp
• Screening och tester
• Stadier
• Behandlingsalternativ
• da Vinci urologiska åtgärder
• Kliniska referenser
• Kirurg Locator

• Startsidan
• da Vinci urologi
• Tillstånd
• Prostatacancer

• Skicka den här sidan
• Skriv ut den här sidan

Om prostatacancer

Prostatacancer är en sjukdom där elakartade celler (cancerceller) bildas i prostatavävnader. Prostatan är en körtel i det en manliga reproduktionssystemet och är placerad alldeles under blåsan och framför analöppningen. Den har en storlek som en valnöt och omger urinröret (röret som tömmer urinen från blåsan). Prostatakörteln producerar vätska som är en del av sädesvätskan. ¹

Prostatacancer är bland de vanligaste diagnostiserade cancerformerna hos män. I USA får en av sex män denna diagnos under livet. ² Trots att ingen säger att det är lätt att få prostatacancer är de goda nyheterna att män med ökad uppmärksamhet och skreening kan diagnostiseras tidigare. Det betyder att de flesta prostatacancerfallen påträffas när cancern forfarande finns i prostatan och inte hunnit sprida sig.

Statistik

Prostatacancer är den vanligaste icke-hudmaligniteten hos män ³ och är ansvarig för fler dödsfall än några andra cancerformer förutom lungcancer. Man hittar emellertid mikroskopiska tecken på prostatacancer vid obduktioner på många om inte de allra flesta män. American Cancer Society (ACS) bedömde att ca 186.320 nya fall av prostatacancer diagnostiserades i USA under 2008. Ca 1 av 6 män får diagnosen prostatacancer under sin livstid men endast 1 av 34 dör pga den. Lite över 1,8 miljoner män i USA har överlevt en prostatacancer. ⁴

Prognos & behandling

Behandlingsalternativ och prognos beror på cancerstadiet, Gleason score ⁵ och patientålder och allmänna hälsa. Med större allmän medvetenhet är tidig upptäckt i stigande och dödstalen sjunkande. Nya framsteg inom medicinteknik ger dessutom cancerpatienter möjlighet att återgå till aktiva och produktiva liv efter behandlingen.

Behandlingsalternativ

När man trott sig lokalisera en prostatacancer finns det fem olika behandlingsalternativ för en patient:

1. Borttagande av den cancerösa prostatan (radikal prostatektomi)
2. Strålning av den cancerösa prostatan genom antingen extern
strålning eller radioaktiva kärnimplantat (strålningsbehandling respektive brakyterapi)
3. Nedfrysning av den cancerösa prostatan (kryoterapi)
4. Hormonbehandling som är icke-kurativ och ofta görs tillsammans med strålningsbehandling eller kryoterapi
5. Observation (avvaktande under observation)

1. Kirurgiskt ingrepp för att ta bort prostatacancer

Vid lokaliserad prostatacancer anses radikal prostatektomi (borttagande av prostatakörteln och viss vävnad runt den) som det definitiva sättet att behandla cancer. Man tar bort den. Ca 91 % av de prostatacancerfallen i USA är lokaliserade vilket betyder att många män är potentiella kandidater för cancerborttagning. Patienterna måste emellertid diskutera fördelarna och nackdelarna med varje behandlingsmetod med läkaren.

Vid kirurgisk borttagning av cancerös prostata kan läkaren se hur aggressiv tumören är och om den spridit sig. Detta steg kan vara svårt eftersom ca 35 % av tumörerna är underklassade i viss klinisk utsträckning. Det betyder att cancern är mer aggressiv än vad den förkirurgiska bedömningen och biopsiresultaten angett. ⁸

När läkaren väljer kirurgi framför strålning är det för att det är lättare att detektera återfall av cancern med noggrann PSA-övervakning efter en radikal prostatektomi än efter strålningsbehandling. ⁹ Det kan också bibehålla alternativen om cancern återkommer. Efter strålningsbehandling kan det ha uppstått skada på vävnaden runt prostatan. Om du fått vävnadsskada kanske inte nervbevarande kirurgi längre är ett alternativ om cancern återkommer. Men strålning är vanligtvis ett alternativ för patienter som fått kirurgisk behandling av prostatacancern. ¹⁰

Vid en cancerbehandling är alltid överlevnad första prioritet. Flera stora undersökningar anser att det är stor chans till långvarig överlevnad för patienter som genomgår kirurgiskt ingrepp än vid andra eventuella behandlingar. Patienter som genomgår radikal prostektomi hade en 40 % lägre risk att avlida pga prostatacancer än strålningspatienter 15 år efter behandling. ¹¹ (I enlighet med en undersökning på 3.159 män med justering för ålder vid diagnos, etnicitet, socioekonomisk status, biopsiklass på tumören och år för diagnosen.)

da Vinci-prostatektomi

da Vinci prostatektomi är förstavalet för behandling av lokaliserad prostatacancer i USA

Tack vare genombrytande kirurgiteknik erbjuder nu kirurger ofta minimalt invasivt alternativ för prostatektomi, da Vinci prostatektomi.

Tänk dig ett stort kirurgiskt ingrepp utfört med minsta möjliga snitt. Tänk dig att du får fördelarna från en definitiv behandling med potentiellt avsevärt mindre smärta, kortare sjukhusvistelse, snabbare återgång till normala dagliga aktiviteter samt potentiellt bättre kliniskt resultat.

Vid behandling av prostatacancer är millimetrar av stor betydelse. Nervfibrer och blodkärl sitter fästade på prostatakörteln. Om man ska kunna bevara dessa nerver måste de försiktigt och exakt separeras från prostatan före borttagande. Kirurger använder precisionen, synbarheten och kontrollen genom da Vinci för att assistera vid borttagande av cancerös prostata och bevarande av viktiga nerver och blodkärl.

Vad gäller cancerkontroll har flera stora publicerade undersökningar visat att da Vinci prostatektomi har lika stora eller lägre grader av positiva resektionsgränser (vilket betyder gränser där det finns kvar cancerceller bakom) än större undersökningar av andra kirurgiformer.

Urinkontinens och sexuell funktion efter behandling är också viktigt för prostatacancerpatienter. Undersökningar visar att patienter som genomgår en da Vinci prostatektomi snabbare får tillbaka urinkontinensen efter kirurgiskt ingrepp och har lägre grader av smärta vid urinering än strålningspatienter (brakyterapi). Flera undersökningar visar också att patienter som är potenta före ingreppet återfår sin sexuella funktion (definierad som erektion under samlag) inom ett år efter da Vinci -kirurgi. Fråga kirurgen vilka rimliga förväntningar du kan ha på att få tillbaka den sexuella funktionen och be om ett rehabiliteringsprogram med övningar och läkemedelsbehandling.

Det är viktigt att du vet att da Vinci-kirurgi inte placerar en robot vid reglagen. Kirurgen kotrollerar alltid varje del av operationen med hjälp av da Vinci robotkirurgiska systemplattform.

2. Strålning

Strålbehandling använder röntgen med hög energi, som antingen kommer från en apparat eller genom radioaktiva kärnor som implanteras i prostata för att döda cancerceller. När man lokaliserat prostatacancern är strålbehandling ett alternativ till kirurgiskt ingrepp. Strålbehandling med externt strålfält är en vanlig behandlingsform för män med lokal sjukdom vars cancer spritt sig för mycket i bäckenområdet för att det ska gå att ta bort den kirurgiskt men där man inte sett att den spridit sig till lymfknutorna. Hos män med avancerad sjukdom kan strålbehandling hjälpa till att krympa tumörer och lindra smärtan.

Det är viktigt att vara medveten om att strålningen kan orsaka långvarig skada på nerver och viktiga strukturer som är inblandade i sexualfunktionen. Många patienter som genomgår brakyterapi eller strålbehandling med externt strålfält utvecklar erektil dysfunktion (så många som 50 % i flera undersökningar). 12, 13 Många strålningspatienter är också satta på hormonterapi som har en omedelbar negativ påverkan på sexualfunktionen.

3. Nedfrysning av cancerös prostata (kryoterapi)

Kryokirurgi använder flytande kväve för att frysa och döda prostatacancerceller. Läkaren placerar nålar på förvalda ställen i prostatakörteln. Stickkanalen dilateras för att föra in de smala metallkryosonderna genom huden på perineum till prostata. Flytande kväve förs in genom kryosonderna och bildar en isboll som fryser bort prostatacancercellerna. När cellerna tinar brister de. Åtgärden tar ca 2 timmar, kräver anestesi (allmän eller spinal) och 1-2 dagar på sjukhus. ¹⁴

4. Hormonterapi

Hormonterapi bekämpar prostatacancer genom att skära av den manliga hormonförsörjningen (androgener) t.ex. testosteron som stimulerar tillväxten av prostatacancer. Hormonkontroll utförs med kirurgiskt ingrepp där man tar bort testiklarna (testosteronets huvudkälla) eller med läkemedel.

Hormonbehandling är inriktad på cancer som spridit sig utanför prostatakörteln och därför ligger utom räckhåll för lokala behandlingar som kirurgi eller strålbehandling. Hormonbehandling är också lämplig för att lindra smärta och orossymtom vid avancerad cancer. Det är också framtaget som ett sätt att stoppa cancern från att metastasera. Ä ven om hormonbehandling inte botar, krymper eller stoppar den sjukdomens förlopp under många år. ¹⁵

5. Avvaktande under observation

Avvaktande under observation är noggrann övervakning av patientens tillstånd utan att patienten får behandling förrän symtom uppstår eller förändras. Detta sker vanligtvis på äldre män med andra medicinska problem och ett tidigt stadium av sjukdomen. Avvaktande under observation baseras på antagandet att fall med lokal prostatacancer har ett så långsamt förlopp att det är osannolikt att den ger män, särskilt äldre män, några problem under sin livstid. 17 Vissa män som väljer avvaktande under observation, också kallat "observation" eller "övervakning" får ingen aktiv behandling förrän symtom uppstår. De ombeds komma på planerade regelbundna kontroller och ombeds omedelbart rapportera eventuella nya symtom till behandlande läkare.

Experimentella behandlingar i andra länder

När man får en allvarlig sjukdom undersöker många personer alternativa eller experimentella alternativ för att lindra symtomen och kontrollera eller eliminera sjukdomen.

Ett behandlingsalternativ för prostatacancer som för närvarande finns utanför USA är fokuserat ultraljud med hög energi (HIFU). HIFU-behandling använder principen med ultraljudsenergi för att förstöra cancerceller. Man behandlar prostatacancern med energi som levereras till patienten med hjälp av transrektal sond under allmän eller lokal anestesi. Aktuella undersökningar visar att HIFU har avsevärda komplikations- och misslyckandegrader för effektiv behandling av cancer vid både initial och återkommande prostatacancerfall. Därför har ledande urologer slutat använda HIFU och väntar på fler bevis på dess säkerhet och effektivitet. ¹⁶

Upptäck da Vinci:

• Fördelarna med robotassisterad kirurgi
• Hur da Vinci prostatektomi jämförs med andra behandlingsalternativ
• Ä r det lämpligt för dig med da Vinci kirurgi
• Vanliga frågor om robotassisterad kirurgi
• Multimedia, med videoinspelningar, internetsidor, poddradio och nätbaserade patientseminarier

da Vinci Prostatektomi